[100세건강] 국내 암 발생 9위 '담도암'…면역항암제 등장에 희망 생겼다
- 23-06-21
원인 모를 황달에 의심, 치료 시급…5년 생존율 30% 안돼
간흡충증과 간내 담석이 원인…10건 중 7건 수술도 못해
한강 물이 서해로 흐르듯, 간에서 만든 담즙을 옮기는 담도에 생기는 암을 담도암이라고 한다. 아시아권에서는 상대적으로 발생 빈도가 높다. 최근 10대 암 중에서 환자 수가 꾸준히 늘고 있고 사망률도 높다. 다른 암에 걸려 생존하다가 가장 마지막에 걸리는 암이 췌장암 또는 담도암이라는 이야기도 있다.
다행인 점은 최근 의료의 발전으로 새롭게 진단 및 치료 방법이 개발되고 있어 희망을 품자는 격려가 잇따른다. 면역항암제(인체 면역 세포의 활성을 통해 암세포를 공격하는 약) '더발루맙'에 기존 약 2가지를 함께 써봤더니 종전보다 오래 살 수 있었다.
황진혁 분당서울대학교병원 소화기내과 교수는 최근 뉴스1을 만나 "담도가 막히고, 열이 생겨 담도염이 나타나는 등 담도암 환자는 계속 아프다. 항암제 치료로 환자 담도가 막히지 않고 입원하지 않는 것만으로도 매우 좋다고 할 수 있다"고 설명했다.
그러면서 "4년 반 치료받은 환자가 있다. 수술받지 못하는 상황에서 희망을 잃지 않고 꾸준히 치료했더니 많이 좋아졌다. 초반에는 세포독성 치료제와 더발루맙을 병용하다가 더발루맙 단독요법을 받고 있다. 57회 병원을 찾았는데 최근 환자와 보호자, 두 모자가 웃으며 진료받았다"고 소개했다.
담도의 위치 |
◇담도암 환자 10명 중 7명은 수술 어려워 항암치료 진행해야
음식의 소화 효소가 나오는 곳이 췌장과 담도다. 지방을 분해, 흡수할 때 중요한 담즙은 담도를 타고 흘러나온다. 담도 일부가 간 내부에 포함돼 간암으로도 불리나 간세포암은 아니다. 간암이라고 불릴 간내 담도암은 전체 간암의 10% 내외다. 간 외 담도암은 췌장을 지나, 흔히 '간담췌'로 부르기도 한다.
황 교수에 따르면 이전에는 담도암이 생소하고 약도 없었으며 수술 기법도 발달하지 않아 많은 환자가 사망했다. 환자를 진단하고 돌려보내는 경우도 있었다고 한다. 담도암은 2020년 기준 국내 전체 암 발생의 9위(환자 수 7452명)를 차지하고, 암이 진행됐을 경우 5년 생존율은 30%가 채 되지 않는다.
담도암 증가에 대한 정확한 이유는 없어 더 많은 연구가 필요하지만, 간흡충증과 간 내 담석이 원인으로 꼽힌다. 간흡충증은 민물고기를 익히지 않고 섭취해 기생충이 간에 살아 염증을 일으키는 것이다. 또한 간 내 담석으로 계속 열이 나고 괜찮아지는 과정을 반복한다.
담도가 막혀 담즙이 배출되지 않으면 황달이 생겨 눈이 노래질 수 있다. 황달만으로 명확히 판단할 수는 없으나 이미 암은 많이 진행된 셈이다. 수술하면 예후가 좋은 암이지만 수술 자체를 할 수 있는 경우가 10건 중 3건도 안 된다. 이외 7건은 수술할 수 없는 진행성 담도암이다.
게다가 수술해도 10건 중 6~7건 자체는 재발한다. 진행성 담도암은 수술이 어려워 생존 기간 연장을 위한 항암 치료가 기본이다. 2010년 들어오며 기존 세포독성 항암제(시스플라틴·젬시타빈)를 조합해 봤더니 전이성 담도암과 진행성 담도암에 1년 정도의 생존 기간 연장 효과를 보였다.
분당서울대학교병원 소화기내과의 황진혁 교수 |
◇기존 세포독성 항암제보다 효과 더 좋은 면역항암제 발견…아직 비급여
그러나 이보다 더 좋은 면역항암제 '더발루맙'이 2017년 등장하며 더발루맙에 시스플라틴·젬시타빈까지 함께 쓰는 치료법이 관심을 얻었다. 이게 현재 담도암 지침서에 1차 치료로 등재돼 있다. 황 교수는 "담도암도 간염이나 염증과 관련이 있어 일부 면역항암제가 잘 듣는 편"이라고 설명했다.
국내 의료진이 주도적으로 개발한 임상 연구 결과를 보면 더발루맙 병용군이 위약(가짜 약) 병용군과 비교해 전체 생존 기간이 유의미하게 연장됐다. 더발루맙 병용군의 사망 위험이 위약 병용군보다 20% 더 낮았다.
2년 생존율의 경우 더발루맙 병용군과 위약 병용군 각각 24.9%, 10.4%로 생존율이 약 15%p(포인트) 향상됐다. 무진행 생존기간(연구등록 시점부터 암 진행 기간)의 중앙값 역시 더발루맙 병용군에서 7.2개월(위약 병용군 5.7개월)로 늘어나 암 진행 위험도를 25% 낮췄다.
객관적 반응률(암의 크기가 30% 이상 감소하는 환자 비율)은 더발루맙 병용군에서 26.7%(위약 병용군 18.7%)로 향상됐다. 더발루맙 병용군과 위약 병용군 간 부작용 발생률의 차이가 거의 없었고 새롭게 발견된 심각한 부작용은 없었다.
더발루맙에 시스플라틴·젬시타빈까지 함께 쓰는 치료법에는 더발루맙을 3주 간격으로 병용해 치료한다. 다만, 원래 더발루맙은 4주에 1회 맞는 약이다. 따라서 8회가량 3가지 약을 3주마다 맞은 뒤에 더발루맙을 원래대로 4주에 1회 맞는다.
황 교수는 "면역항암제는 기본적으로 항원 항체 반응이기 때문에 많이 투여하는 게 도움이 되지 않는다. 체중에 맞게 투여한다"면서 "분명 효과가 있는 약이지만, 건강보험 급여 적용은 어려운 주제다. (아직 비급여지만) 계속 연구가 이뤄지면 효과 측면에서 선별된 그룹이 확인되지 않을까 싶다"고 내다봤다.
끝으로 황 교수는 "암 치료 발전 속도가 IT만큼 하루가 다르게 발전하고 있다. 많은 연구가 진행될수록 새로운 형태의 암을 이해할 수 있게 되고, 새 치료법과 진단법을 빠르게 사용할 수 있다"며 환자들에게 "희망 잃지 말고 전문가를 만나 충분히 상의, 소통하면서 치료에 대한 도움을 받길 바란다"고 당부했다.
기사제공=뉴스1(시애틀N 제휴사)
등록된 댓글이 없습니다.
시애틀 뉴스/핫이슈
한인 뉴스
- 워싱턴주 한인그로서리협회(KAGRO) 회원 권익과 안전 위해 최선
- “한인 여러분, 핀테크를 통한 재정관리ㆍ투자 알려드립니다”
- 시애틀 한인마켓 주말세일정보(5월 3일~ 5월 6일, 5월 9일)
- 샘 심 "한국인이라는 사실이 수치심에서 자부심으로 바뀌었다"
- 시애틀 롯데호텔 '미국 최고 호텔 7위' 올라
- “샛별문화원으로 한국문화 체험하러 왔어요”
- "시애틀 한인여러분은 하루에 몇마일 운전하시나요?"
- 한국 아이돌 엔하이픈 시애틀서 멋진 시구에 이치로도 만났다(영상)
- 페더럴웨이 청소년심포니 오케스트라 봄 연주회
- 린우드 베다니교회 이번 금~토 파킹장 세일
- 한국 GS그룹 사장단 시애틀서 집결… MS·아마존 찾아 공부했다
- 올해도 시애틀서 5ㆍ18민주화운동 기념식 열린다
- 유니뱅크 올해 흑자로 바로 전환, 정상화됐다
- ‘가마솥 진국’레드몬드 ‘본 설렁탕’5월 특별할인해준다
- 워싱턴주 음악협회, 44회 정기연주회 연다…“예약 서둘러야”
- [서북미 좋은 시-윤석호] 떨고 있을 때
- "한인 여러분, 구글 비지니스로 가게 홍보하세요"
- 오리건출신 한인 2세 미 해군항공학교 수석졸업
- [부고] 故김철수장로 부인 김영숙 권사 별세
- 타코마서미사, 부처님 오신 날 봉축법요식 거행한다
- 시애틀 김명주,박희옥 작가 시조신인문학상 수상
시애틀 뉴스
- 13억달러 복권당첨된 오리건주민, 절반 친구에게 준다
- 워싱턴주 에버그린 주립대 반전시위 종결
- UW에도 두번째 반전시위 부대 등장했다
- 스타벅스 불매운동 타깃되면서 실적 '어닝 쇼크'
- 시애틀 롯데호텔 '미국 최고 호텔 7위' 올라
- 마이크로소프트 말레이시아에 22억달러 투자한다
- "시애틀 한인여러분은 하루에 몇마일 운전하시나요?"
- 한국 아이돌 엔하이픈 시애틀서 멋진 시구에 이치로도 만났다(영상)
- 시애틀 매리너스 너무 잘하고 있다-AL 서부지구 선두 질주중
- 워싱턴주, 과거 한인 포함 인종차별 주택구입제도 손본다
- 시애틀지역 본사있는 REI, 2년 연속 적자에 시달려
- 보잉 정말로 걱정된다, 채권시장서 100억달러 조달 모색
- 시애틀 연방법원, 돈세탁 등 혐의' 바이낸스 창업자 징역 4개월 실형
뉴스포커스
- 의대교수들 "정부, 증원 근거자료·회의록 명명백백히 공개해야"
- 검찰, '김건희 명품백' 건넨 목사 고발인 9일 소환조사
- '채상병 수사외압' 김계환, 9시간째 조사중…변호인 동석 안해
- 가혹한 5월 가정의달…물가는 천정부지, 임금체불은 사상 최고
- 'Sell in May' 5월엔 주식 팔고 떠나라?…증권가 "내린 유망주 살 때"
- 연간 '2.6% 상승' 물가 전망치…"유가·환율 중요 변수"
- "이대로 두면 재앙"…중국 플랫폼 위해물품 판매 차단 '발등의 불'
- 'PA 간호사' 합법화 '간호법' 추진 속도…'채 상병 특검' 변수
- 野 "채상병 특검 거부는 민의 거부"…與 "입법폭주를 민의라 우겨"
- 의대교수들 "정부, 증원 근거자료·회의록 명명백백히 공개해야"
- 한정식 100인분 노쇼 남양주장애인체육회…논란일자 사과·배상
- 이원석 검찰총장 "김건희 여사 명품백 의혹 신속 수사…수사팀 구성" 지시
- 정부 "전공의가 돌아오고 있다…최근 이틀새 20명 복귀"
- 이재명 "윤 대통령, 채 특검법 거부 안 할 것…범인 아닐테니"
- 2%대 물가 안착까지 가격·수급 관리 강화…범부처 점검 회의
- 대통령실 "금투세 폐지 노력 계속…기업 지배구조 제도적 변화"