중증 응급환자, 전국 어디든 1시간내 진료…"골든타임 사수"

제4차 응급의료 기본계획…응급센터 확충, 소아전문센터만 12곳으로
지역내 당번제 도입, 전원 시스템화…응급실 혼잡 등 정보제공 앱 개발
 
앞으로 중증 응급질환은 전국 어디서든 1시간 안에 진료를 볼 수 있도록 하는 응급진료 체계가 마련된다.

국민이 응급의료를 쉽게 이용할 수 있도록 증상별 의심 질환, 인근 응급실 혼잡도 등을 포함한 정보제공 시스템을 구축한다.

이태원 참사 부실 대응에 대한 제언을 반영해 재난 응급의료 대응체계도 개선한다.

보건복지부는 지난 1월 제시한 '필수 의료 지원대책'의 중증·응급 분야 세부계획격인 '제4차 응급의료 기본계획('23~'27)'을 21일 이같이 발표했다.

31일 오후 서울 종로구 서울대병원 응급환자 진료 관련 안내문 모습. 2023.1.31/뉴스1 © News1 김민지 기자

◇중증응급의료센터 추가 확충…치료역량 기준으로 전달체계 내 종별 재편

기본계획에 따르면 응급의료기관 종별 지정기준은 수술, 입원 등 후속 진료역량까지 포함하도록 개선하고 중증도를 기준으로 기관의 진료 기능을 명확히 정립한다.

현재의 권역응급의료센터-지역응급의료센터-지역응급의료기관 간 역할 차이가 모호해 중증-중등증-경증 응급진료에 집중하는 단계별 기관으로 기능을 명확히 하고 명칭도 바꾼다.

'제4차 응급의료 기본계획'에 제시된 응급의료 전달체계 개편(안)/보건복지부 제공

특히 전국 어디서든 1시간 안에 중증 응급환자가 진료받을 수 있도록 중증응급의료센터를 추가 확충한다.

개별 의료기관에서 24시간, 365일 대응이 어려운 중증 응급질환은 병원 간 협력 네트워크를 갖춰 지역 완결적 대응체계를 마련한다.

지방자치단체(지자체)별 응급의료 자원조사를 기반으로 병원 간 순환당직(요일별 당번병원제)을 운영하고 전원을 의뢰·회송할 수 있도록 지원한다.

현실적으로 모든 병원에 중증 응급질환 최종 치료 당직은 어려우니 지역 내 어떤 병원에서도 최종치료가 가능한 의사가 근무하고 있지 않은 공백 요일이 생길 수 있었다.

따라서 중증응급질환 최종치료를 월요일은 A병원, 화요일은 B병원, 수요일은 C병원 등 요일별 당번병원을 정해 당직 근무를 한다는 취지다.

이런 협력을 유도할 수 있도록 개별 기관 단위의 평가 및 보상을 기관 간 협력까지 확대하고 △당직 보상 △수익구조 개선 △적정 근로 시간 보장 등을 마련한다.

◇응급상황인지 불분명하면 119부터 이용하도록 국민에 유도

국민이 응급의료를 쉽게 이용할 수 있도록 증상별 의심 질환, 인근 응급실 혼잡도 등의 정보제공 시스템을 구축한다. 응급상황인지 불분명하면 119(구급 상황관리센터)를 우선 이용하도록 유도한다.

심폐소생술 의무교육 대상 확대를 추진하며 자동심장충격기(AED)는 모바일 지도 애플리케이션(앱)에서 위치를 안내할 수 있도록 한다. 또 응급의료 전용 헬기(닥터헬기)를 취약 권역에 확충한다.

응급 현장과 병원 간 환자 중증도 분류기준을 통일해 이송의 신속성과 적정성을 강화하고 이송 중 필요한 처치가 적시에 이뤄지도록 응급구조사의 업무 범위를 확대한다.

지역별로 치료 가능한 의료기관명, 위치 등 자원 현황을 반영한 지역 맞춤형 이송 지침을 세우고 이송 중인 응급환자에 대한 의료기관의 수용 책임을 '응급환자 수용 곤란 고지 프로토콜'로 강화한다.

◇재난 사전예방 및 초동대응…지역별 협의체 구성, 훈련 내실화

권역외상센터의 표준 운영모델을 구축하고 센터별 운영 수준과 치료 성과를 반영해 지원 규모를 차등화하는 등 전문 분야별 응급의료기관 대응 역량을 지원한다.

권역심뇌혈관질환센터는 전문치료 역량을 강화하는 방향으로 지역 내 구급대, 타 의료기관과 협력체계를 운영한다.

소아환자 진료실적을 응급의료기관 평가에 반영하고 소아전문응급의료센터는 현행 8곳에서 12곳으로, 권역정신응급의료센터의 경우 현행 8곳에서 14곳으로 각각 늘린다.

지역 내 구급대, 의료기관 등 다양한 주체 간 협업이 가능하도록 지역응급의료체계 평가를 도입한다. 이 결과는 응급의료기금의 지자체별 보조 규모 등과 연동해 인센티브 구조를 마련한다.

응급의료자원정보시스템(종합상황판)을 환자, 구급대, 의료기관 등 수용자별 이용목적에 따른 맞춤형 응급의료 정보 제공 플랫폼으로 전면 개편하고 모바일 앱을 개발해 편의성을 높인다.

아울러 현 중앙응급의료상황실을 지역까지 넓혀 병원 간 전원 컨트롤타워로 기능하게 만드는 등 중앙정부의 기반도 확충한다.

재난 사전예방 및 초동대응을 해야 할 때 관계기관 간 정보공유, 의사소통 기능의 지역별 재난 의료협의체를 구성하고 재난의료지원팀(DMAT)과 소방·보건소 등 관계기관 간 합동훈련을 내실화한다.

이번 계획을 통해 정부는 중증 응급환자의 적정시간 내 최종 치료기관 도착률을 49.6%(2022년)에서 60%(2027년)로 올리고 중증 응급환자의 병원 내 사망률은 6.2%에서 5.1%로 개선한다는 방침이다.

조규홍 복지부 장관은 "응급의료 분야는 정책적 시급성과 중요성이 높다"며 "전국 어디서든 응급환자가 발생했을 때 골든타임 내 대응할 기반이 마련되도록 하겠다"고 말했다.
 
기사제공=뉴스1(시애틀제휴사)

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