<<이 칼럼은 워싱턴주 한미변호사협회가 한인들에게 기본적인 법률 상식과 정보를 제공하기 위해 기고한 것 입니다. 이 칼럼은 법률에 대한 일반적인 이해와 정보에 대한 교육 목적으로만 제공되며 법적 조언을 제공하기 위함은 아닙니다.>>

보험 청구시 이런 사항들 알고 계세요

교통사고가 생기거나, 강도 당하거나, 그 외 집이나 재산에 피해를 입는 것은 힙든 일입니다. 이런 손실로 부터 보호 받기 위해 보험을 들으셨다면, 그에 관련된 권리와 의무를 잘 알고 있는 것이 중요합니다. 다음 사항을 인지하고 계시기 바랍니다.

1.누군가 다쳤을 수 있는 사고가 생기거나, 집이나 재산에 피해나 손실이 발생하는 경우, 되도록 신속하게 보험회사에 통보하셔야 합니다. 보험회사에 빨리 알릴수록 보험회사로 부터 빠른 도움을 받을 수 있습니다. 또한, 대부분의 보험은, 보험금을 받기 위해선, 사고나 손실을 신속하게 통보해야 한다는 조건이 있습니다. 그러므로, 보험회사에 통보하는 것은 너무 늦추지 마시기 바랍니다.

(a)교통사고의 경우, 상대방 운전자의 보험정보 (즉, 보험회사명, 보험 policy 번호, 그리고 전화번호)를 받아 두셔야 상대방 보험회사에 청구하실 수 있습니다. 가장 간편한 방법은 휴대폰으로 상대방 운전자의 보험증 사진을 찍어 두는 것입니다. 교통사고로 부상을 입었다면, 상대방의 보험 외 본인의 보험회사에서도 혜택을 받을 수 있습니다. 예를 들어, 병원비가 상대방 운전자의 보험이 제공하는 금액을 초과하는 경우, 본인의 보험이 그 차액을 카바할 수 있습니다. 또한,  다치지 않았더라도, 상대방 운전자가 claim을 걸어올 경우, 보험회사에서 변호의 도움을 받을 수 있습니다.

(b)강도나 화재 등 기타 손실의 경우, 추가 손실을 방지하기 위해 보험회사에 즉시 통보해야 합니다. 특히 물 관련 손실의 경우, 보험회사에 신속하게 통보하는 것이 중요합니다. 보험회사에선 inspector를 보내 손실 정도와 수리 범위를 결정하게 됩니다. 수리 할 수 있는 contractor를 보험회사에서 소개할 수도 있고, 직접 contractor를 찾아 수리하도록 할 수도 있습니다. 직접 contractor를 찾아 수리하는 경우, 보험회사에서 그 contractor와 그의 견적을 미리 승인해야 합니다. 만일 집이 너무 손상되어 거주할 수 없는 상태가 되었을 경우 (예: 집에 물이 안나오거나 화장실을 쓸 수 없는 경우), 보험 약관에 따라, 임시로 다른데 거주하는데 필요한 임대료를 보험회사에 청구할 수 있습니다. 

2.소송을 당할 경우, 즉시 보험사에 연락하시기 바랍니다. 법원에 답변할 수 있는 시간이 제한되어 있기 때문입니다. 기한내에 답변을 접수하지 않으면 불리한 판결을 받을 수 있습니다. 보험약관에 따라, 보험회사에서 변호사를 제공하는 등, 변호를 도울 수 있습니다.

3.보험 policy 를 받아두시기 바랍니다. 보험 적용 대상과, 권리, 혜택 및 의무에 대해 이해하려면 policy 를 읽어 보시는 것이 좋습니다. Policy 를 다 이해하지 못하더라도, 향후 보험회사와 분쟁이 생길 경우를 대비해 policy 를 미리 받아두시는 것이 중요합니다.

4.사고, 손실, 피해등에 대해 보험회사에게 정직하셔야 합니다. 진실되게 정보를 제공하시고, 중요한 사항을 빠뜨리면 안됩니다. 부상, 재산 피해 등에 대해 거짓된 사항을 제공한 것이 나중이라도 발견되면, 보험 혜택도 못 받을 뿐 아니라, 사기등의 법적 위반으로 기소될 수도 있습니다.

5.보험회사의 조사에 협조하시기 바랍니다. 이것은 상황을 신속하게 진행하는데 도움이 될 뿐 아니라, 보험혜택을 받기 위한 조건이기도 합니다.

6.주기적으로 보험회사에 연락하여 보험 claim에 대한 진행사항을 요청하시고, 필요한 추가 정보를 제공하시기 바랍니다. 보험회사와 소통망을 잘 유지해야 보험 claim을 효율적으로 해결하는데 도움이 됩니다.

보험 claim은 관련자 수, 부상 또는 재산 피해 정도에 따라 복잡해 질 수 있습니다. 이 때문에 보험 claim은 하룻밤 사이에 해결되는 사항이 아닙니다. 흔히 몇달 걸리고, 또는 몇년이 걸려야 해결되는 경우도 있습니다. 부상이 크거나 재산피해가 큰 경우, 보험 claim 진행을 변호사 자문을 받으며 하는 것도 도움이 됩니다. 많은 변호사들이 무료 상담을 제공하기도 하며, 그들의 경험을 토대로 보험 claim을 진행하는데 도움을 줄 수 있습니다. 그전에 보험 청구를 해야 하는 상황이 생기면 위에 설명된 기본적인 사항들을 참고하시기 바랍니다.

문의: kabawaboard@gmail.com